白泉高中 学校校本培训活动设计

学校校本培训活动记载

《舟山市中小学心理危机识别手册（教师版）》

常见心理问题的识别

抑郁症的识别：

抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

有一个简便的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上：

1.兴趣丧失或无愉快感；

   2.精力减退或持续疲乏；

   3.活动减少或动作迟滞；

   4.过分自责或内疚；

   5.联想困难或注意力不能集中；

   6.反复出现轻生的想法或行为；

   7.失眠或早醒；

   8.体重降低、食欲下降或亢进；

焦虑症识别1

1．躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。

2．精神运动性不安。常表现心神不定、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等。

3．轻微性焦虑症的表现包括认识障碍。轻微性焦虑症患者有时还存有认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。

4．焦虑症的常见表现还包括病理性焦虑情绪。发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。

焦虑症识别2

1．身体紧张。焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张，面部绷紧，眉头紧皱，唉声叹气。

2．自主神经系统反应性过强。焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。常常有出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感等症状。

3．对未来无名的担心。焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。

4．过分机警。焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其它所有的工作，甚至影响他们的睡眠。

多动症的识别：

1．注意障碍 患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。

2．活动过度 患儿往往从小活动量就大，有的甚至在胎儿期就特别好动。随着出生后身体机能的发展更显得不安分。

3．感知觉障碍 表现为视一运动障碍、空间位置知觉障碍、左右辨别不能，经常反穿鞋子，听觉综合困难及视一听转换困难等。

4．情绪和行为障碍 患儿情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，一兴奋就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。5

5．社会适应不良 患儿常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。

6．学习困难 多动症儿童的智力大多正常或接近正常，但学习成绩却普遍很差。

抽动症识别

1．发声性和运动性抽动 患儿经常出现不自主的一组或多组肌肉抽动，如挤眉弄眼、撅嘴、伸舌、点头等。抽动的同时或相继出现异常的喉部声响。

2．情绪异常 抽动常在情绪紧张、焦虑、兴奋激动时加重，注意力集中时可缓解片刻。抽动症状有高峰和缓解交替出现的现象。

3．病情反复发作 得不到控制;通常在2.5~15周岁发病，病程短的可为2~3个月，长的则可达10~15年之久，病情反复发作，得不到控制，折磨孩子的身体和影响孩子发育。

恐怖症识别：

恐怖症的核心症状是恐惧紧张，并因恐怖引起严重焦虑甚至达到惊恐的程度。学生中常见的恐怖症主要有：社交恐怖、考试恐怖、性恐惧等。

1.社交恐怖症 患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。因此回避诱发焦虑的社交场景，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，尤其回避与别人谈话。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。

2.特定的恐怖症 典型的特定恐怖是害怕动物（如蜘蛛、蛇）、自然环境（如风暴）、血、注射或高度特定的情境（如高处、密闭空间、飞行）。患者会因此而产生回避行为。

3.场所恐怖症 不仅害怕开放的空间，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。

表现符合以下4项：

   ①某种客体或情境常引起强烈的恐惧；

　　②恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；

　　③对恐惧的客体和情境极力回避；

　　④知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。

躁狂症的识别：

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。 典型表现有：

   表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态；

   情绪反应不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为；

   口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动；

   自我感觉良好。感到身体从未如此健康；                  

   精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。

双相情感障碍的识别：

双相情感障碍主要表现为心境高涨与心境低落交替发作。心境低落时多为抑郁发作的表现，心境高涨时以情绪高涨、兴趣增加、精力和活动增多为主要表现，且持续时间达一周以上。可疑症状如下：

①言语比平时显著增多。  

②联想加快，思维奔逸自感言语跟不上思维活动的速度。

③注意力不集中，或者随境转移。  

④自我评价过高，甚至显得荒谬离奇，如一个普通学生认为自己是万物之神。

⑤自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

⑥睡眠的需要减少，且不感疲乏。

⑦活动增多，或精神运动性兴奋。

⑧行为轻率或追求享乐，不顾后果，具有冒险性、挥霍性；

癔症识别：

1．双重或多重人格。指患者对往事记忆整个丧失，不能识别自己原来的身份。

2．癔症性昏睡。表现为呼之不应，推之不动，四肢僵硬，但是可见眼睑颤动，动其肢体有抗力。

3．癔症痴呆。指在精神创伤后突然出现严重的智力障碍，

4．癔症性朦胧状态。表现为意识范围缩小。患者精神活动仅局限于与发病有关的不愉快体验，对外界反应迟钝或无任何反应。

5．情感爆发。表现为常与人争吵，情绪激动时或突然遭受意外打击时突然发作。主要表现为情绪十分激动，哭叫、打滚、捶胸顿足、大笑不止等。

6．恍惚状态。表现为明显的意识范围缩小，病人处于自我封闭的状态，其注意和意识活动只局限于当前环境的一两个方面。

7．癔症性遗忘症。表现为患者对自己经历过的重大事件全部都遗忘。

8．癔症性神游症。表现为患者突然从某处外走，到外地旅行，其旅行地可能是以往熟悉或有一定情感意义的地方。虽然可保持基本生存能力，但是意识范围缩小。

9．癔症性精神病。病人受精神创伤后突然起病，主要表现为短暂的幻觉、妄想和思维障碍，行为紊乱较突出，情绪不稳定，苦笑无常等。

进食障碍（Eating Disorders）的识别
　　一. 神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）
　　1. 诊断标准
　　1) 拒绝保持与自己年龄和身高相适应的标准体重，设法使自己的体重低于标准体重的85％以下；
　　2) 即使体重已经过轻，仍强烈害怕体重增加；
　　3) 患者否认目前体重过低的严重性，或过分夸大自己对体重或体型的评价；
　　4) 对于已有月经的女性，至少连续三次月经周期无月经。
　　2. 亚型
　　1) 禁食型：患者限制自己进食。
　　2) 暴食-呕吐型：患者在正常进食或暴饮暴食之后立即采取清除行为，比如自我诱发呕吐或使用腹泻剂。
　　　二. 神经性贪食症（Bulimia Nervosa）
　　1. 诊断标准：
　　1) 反复多次暴饮暴食，且同时具备以下二种特点：
　　A. 在一定时间（2个小时）之内，吃掉比大多数人多的食物量；
　　B. 无法停止或控制自己进食。
　　2) 反复进行不当的补偿行为（自我诱发呕吐、滥用腹泻剂、灌肠、绝食、过量运动）以预防体重增加；
　　3) 这种暴饮暴食和不当的补偿行为，在3月内平均至少每周2次；
　　4) 患者对自己的体重和体型缺乏正确的评价；

早期精神分裂症的识别

如果一个人在一个月以内有下列两种以上的症状，需高度怀疑罹患此病：

①幻觉(看到或听到他人对自己思想及行为的批评，或听到两人以上彼此交谈，但实际上这些声音或图像并不存在)。

②妄想(超越现实中个人所能达成或与现实不符的想法，如有的病人会说自己当总统、主宰世界、拯救众生等与现实不符的想法)。

③语无伦次（思维松弛、语言逻辑性差，难以理解）。

④冲动或怪异的行为（有可能伤人或伤己的行为，及不可理解的异常行为）。

⑤情感上则陷于停滞，行为退缩（情感不能与内心体验相吻合、与周围环境不协调）。

⑥发病后在学习能力、人际关系、自我照料等功能上明显降低（影响到学习生活的各方面）。  

自杀有什么征兆？

对于大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象：

   1．言语上的征兆：

  （1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”

  （2）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”

  （3）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑

  （4）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点

  （5）流露出无望或无助的心情

  （6）突然与亲友告别

  （7）谈论一些易获得的自杀工具

  2．行为上的征兆：

  （1）出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为）

   （2）抑郁的表现

   （3）将自己珍贵的东西送人

   （4）频繁出现意外事故

   （5）饮酒或吸毒的量增加